Corticosteroïd injectie in een gewricht bij artrose

Bij gewrichtsontstekingen kan de arts vaak beslissen om een corticosteroïd injectie te zetten. Deze chemische variant van het stresshormoon cortisol kan tijdelijk de pijn verlichten. Bij welke klachten heeft zo’n injectie effect en wat zijn de bijwerkingen?

Alles wat u moet weten: wat is een corticosteroïd injectie, het effect, bijwerkingen

Veel reumatische aandoeningen gaan gepaard met pijnlijke ontstekingen in de gewrichten. Meestal worden door de arts NSAIDs voorgeschreven om de klachten te verminderen. Er kan ook gekozen worden voor een corticosteroïd injectie. Deze wordt rechtstreeks in het aangetaste gewricht geïnjecteerd. In dit artikel gaan wij dieper in op het effect en de eventuele gevolgen van deze behandeling.

Inhoudsopgave:

Wat zijn corticosteroïden?
Bij welke klachten wordt een corticosteroïd injectie gegeven?
Wat is het effect van een corticosteroïd injectie?
Hoe wordt een corticosteroïd injectie toegediend?
Wat zijn de bijwerkingen van een corticosteroïd injectie?
Corticosteroïd injecties bij artrose
Cortisol injectie bilspier bij heupartrose
Het effect van corticosteroïd injecties op kraakbeen

Wat zijn corticosteroïden?

Dit is de chemische variant van het bijnierschorshormoon. De lichaamseigen versie wordt geproduceerd door de schors aan de buitenkant van de bijnieren. Dit hormoon wordt cortisol genoemd. Een andere benaming is stresshormoon. Het wordt immers aangemaakt op het moment dat u met een ongewenste situatie in aanraking komt. Bijvoorbeeld als u in een gevaarlijke toestand verzeild bent geraakt. Het verhoogde cortisolniveau geeft u dan meer energie en uithoudingsvermogen. Dit stelt u dan in staat om de aanval te kiezen of van de dreiging weg te vluchten. Ook als er ergens in uw lichaam een ontsteking ontstaat, wordt dit als een ongewenste situatie beschouwd. Cortisol neemt dan de rol van ontstekingsremmer op zich. Om deze reden wordt in de orthopedie vaak gebruik gemaakt van corticosteroïden, de chemische varianten van dit hormoon.

Bij welke klachten wordt een corticosteroïd injectie gegeven?

Deze injecties worden gegeven om heel specifiek plaatselijke ontstekingen van de pezen en gewrichten te behandelen. De arts kan corticosteroïden toedienen bij uiteenlopende klachten. Het gaat onder andere om slijmbeursontsteking (bursitis) in bijvoorbeeld de schouder, knie, heup of ellleboog. Daarnaast worden cortisol injecties gegeven bij hielspoor, frozen shoulder, hernia, peesontsteking in de schouder (tendinitis), Carpaal Tunnel Syndroom, artrose en reumatoïde artritis. Verder kan een cortisol injectie gegeven worden in het SI-gewricht bij lage rugklachten of het AC-gewricht in de schouder. Een corticosteroïd wordt in de holte van een gewricht of slijmbeurs gespoten. Bij peesaandoeningen gebeurt dit in de peesschede of op de plaats waar de pezen aan het bot zijn vastgehecht. Op deze locaties zijn geen bloedvaten aanwezig, zodat de hoge concentratie aan corticosteroïden zich niet kan verspreiden door het lichaam. Dit middel werkt dus bij een injectie uitsluitend plaatselijk.

Wat is het effect van een corticosteroïd injectie?

Het is een groot misverstand dat corticosteroïden uitsluitend de klachten onderdrukken. Het is wel degelijk een middel met een genezende werking. Bij ontstekingen van de gewrichten, slijmbeurzen en peesscheden gaan de slijmvliezen opzwellen. Daardoor kunnen pezen en zenuwen bekneld raken. Dit zorgt ervoor dat de ontstekingen verder worden aangewakkerd. Ook komen er schadelijke stoffen vrij die de omliggende weefsels kunnen beschadigen. Corticosteroïden hebben een remmend effect op de ontstekingen. Dit heeft een rustgevende uitwerking op de slijmvliezen. Als het middel na verloop van tijd is uitgewerkt, blijven de ontstekingen en zwellingen langdurig of voor altijd weg. Injecties met corticosteroïden werken snel en effectief op ontstekingen. Veel mensen voelen binnen één week al een verbetering. De pijn is minder en het gewricht kan soepeler bewogen worden. Bij hardnekkige ontstekingen zijn soms meerdere injecties nodig. Meestal wordt er niet meer dan vier keer per jaar gespoten (zie ook het gedeelte over bijwerkingen).

Hoe wordt een corticosteroïd injectie toegediend?

De arts zal eerst de injectieplaats ontsmetten. Vervolgens krijgt u een prik met een verdovend middel. Dit kan gevoelig zijn. Daarna worden de corticosteroïden in het gewricht geïnjecteerd. Daar voelt u verder niets van. De klachten kunnen de eerste 24 uur tijdelijk verergeren. Binnen twee weken neemt de pijn af of verdwijnt de pijn helemaal. Het gewricht mag u na de injectie gewoon blijven bewegen.

Wat zijn de bijwerkingen van een corticosteroïd injectie?

Sommige mensen ondervinden geen nadelen na toediening van een injectie met corticosteroïd. Bij andere mensen kan de injectieplaats pijnlijk of jeukerig gaan aanvoelen. Andere klachten zijn: zwelling, uitslag en een rode verkleuring van de huid. Veel mensen kunnen na de injectie ook last krijgen van hoofdpijn, misselijkheid, grieperig gevoel, spierkrampen, hese stem, opvliegers en vaginaal bloedverlies.

Corticosteroïd injecties bij artrose

Bij beginnende artrose zal uw arts u oefentherapie adviseren. Bij overgewicht zal hij u vragen om actief iets te gaan doen aan de overtollige kilo’s om de druk op de gewrichten van de knieën en heupen te verminderen. Tegen de pijn kunt u paracetamol nemen. Heeft dit onvoldoende effect en nemen de klachten toe? Dan zal de arts u NSAIDs voorschrijven. Deze ontstekingsremmende pijnstillers werken goed, maar kunnen ook veel bijwerkingen geven. Eventueel kunt u proberen eerst zelf de pijn te bestrijden met vloeibare groenlipmossel, curcumine of zwarte bes-blad. Deze natuurlijke pijnstillers zijn bij veel mensen net zo effectief als NSAIDs, maar hebben geen vervelende bijverschijnselen. Bij verergering van de klachten kan de arts overwegen om het aangetaste gewricht met corticosteroïden te injecteren. De effectiviteit op langere termijn is echter nog onvoldoende aangetoond.

Cortisol injectie bilspier bij heupartrose

Het Erasmus MC heeft vorig jaar aangetoond, dat een prik met corticosteroïden in de bilspier een effectieve pijnstiller is bij heupartrose. Normaal gesproken krijgen patiënten een injectie in het heupgewricht. Dit is complexer, omdat met behulp van een echografie of röntgenfoto de exacte locatie van de injectie moet worden opgespoord. Een injectie in de bilspier kan door de huisarts worden gezet en is dus veel goedkoper. Het pijnstillende effect is twaalf weken. Ook dit is dus louter een behandeling om patiënten voor een kortere tijd van ernstige pijn af te helpen.

Het effect van corticosteroïd injecties op kraakbeen

Een belangrijke bijwerking van een corticosteroïd injectie is dat dit een negatieve invloed op het nog resterende kraakbeen heeft. Dat is de belangrijkste reden dat bij artrose dus niet herhaaldelijk gekozen wordt voor deze injecties, ook al werken ze bij veel mensen heel goed tegen de klachten. Want op de langere termijn zal de artrose door deze injecties dus verergeren, omdat de verder gaande kraakbeenslijtage ook weer steeds voor nieuwe ontstekingen zal blijven zorgen. Een injectie met corticosteroïden is dus een uitstekende overbrugging naar (bijvoorbeeld) een aanstaande gewrichtsvervangende operatie toe (van de heup of knie), maar het is geen permanente oplossing voor artrose.

Deel dit bericht

Tweet

Meer artikelen lezen in ons kenniscentrum

Download nu gratis het boekje ‘Bewegen zonder pijn’ t.w.v. € 4,95.

Heeft u vragen? Wij helpen u graag.
Neem contact op.