Artrose aan het PIP-gewricht

Deze content is gecontroleerd en gevalideerd door orthopeed J.I. de Jong

Alles wat u moet weten over de oorzaak, symptomen, diagnose, behandeling en operatie

De PIP-gewrichten zijn de knokkels die u gebruikt om tegen het raam te tikken. Deze scharniergewrichten zijn ook belangrijk om grijpbewegingen te kunnen maken. Als het kraakbeen in deze gewrichten gaat slijten kan de grijpfunctie verminderen. Bovendien ligt het gevaar van misvormingen op de loer.

De PIP-gewrichten van de vingers zijn rood omcirkeld. De duim heeft geen PIP-gewricht. Afkortingen: DIP = Distaal InterPhalangeaal (vingertoppen), MCP = MetaCarpoPhalangeaal (basis van de vingers), CMC = CarpoMetaCarpaal (middenhand), MC = MidCarpaal (handwortel)

De PIP-gewrichten van de vingers zijn rood omcirkeld. De duim heeft geen PIP-gewricht.
Afkortingen: DIP = Distaal InterPhalangeaal (vingertoppen), MCP = MetaCarpoPhalangeaal (basis van de vingers), CMC = CarpoMetaCarpaal (middenhand), MC = MidCarpaal (handwortel, bij pols)

Artrose in de handen komt het meest voor in het ‘Proximale Inter Phalangeale’ (PIP) gewricht van de vingers. Dit wordt kortweg het PIP-gewricht genoemd. Vanaf de vingertop gerekend gaat het om het tweede gewricht, dat zich net onder het midden van uw vingers bevindt. Dit zijn de knokkels die u gebruikt om tegen het raam te tikken. Het PIP-gewricht is een scharniergewricht en speelt een centrale rol in de grijpfunctie. De duim heeft geen PIP-gewricht, omdat het in tegenstelling tot de vingers slechts twee kootjes bevat.
Het gewricht bij uw vingertop noemen we het distale inter phalangeale gewricht: het DIP gewricht.

Wat is de oorzaak van artrose aan het PIP-gewricht?

Net als alle andere gewrichten van uw lichaam, zijn de gewrichtsoppervlakten van uw vingers bekleed met een laagjes kraakbeen. Dit zorgt ervoor, dat de gewrichten soepel en pijnvrij kunnen bewegen. Bij het ouder worden kan dit kraakbeenlaagje tussen de vingergewrichten gaan ‘slijten’ of beter gezegd: in kwaliteit afnemen. Daardoor ontstaat artrose aan het PIP-gewricht. Het kraakbeen in dit belangrijke vingergewricht kan ook beschadigd raken bij reumatoïde artritis. De ontstekingen irriteren dan voortdurend het kraakbeen, waardoor beschadigingen in dit elastische weefsel ontstaan. Klachten aan het PIP-gewricht kunnen ook ontstaan door een ongeval of een eerder opgelopen vingerletsel dat niet goed genezen is.

Een pijnlijk PIP-gewricht

Wat zijn de symptomen van artrose aan het PIP-gewricht?

Artrose aan het PIP-gewricht gaat in de beginfase meestal gepaard met pijn. Naarmate het kraakbeen verder afslijt kan er ook stijfheid en krachtverlies optreden. Daardoor wordt het moeilijker om dingen op te pakken. Ook kan er een zwelling ontstaan en kan het PIP-gewricht door toenemende artrose vervormen. De kans is namelijk groot dat er nieuw botweefsel gaat ontstaan op de gewrichtsuiteinden, waar het kraakbeen gedeeltelijk of helemaal is verdwenen. Daardoor kunnen de vingers misvormen.

Hoe wordt de diagnose artrose aan het PIP-gewricht gesteld?

Uw huisarts kan de diagnose vaak heel eenvoudig stellen. Hij zal u vragen over de pijn en stijfheid die u ervaart als u de aangetaste vinger probeert te bewegen. Tijdens een lichamelijk onderzoek zal de huisarts letten op zwellingen en benige verdikkingen van het PIP-gewricht.

Hoe wordt artrose aan het PIP-gewricht behandeld?

De behandeling is erop gericht de pijn te verlichten en misvorming van het PIP-gewricht te voorkomen. Dat kan door het volgen van een oefenprogramma, het dragen van een spalk en/of het gebruik van pijnstillers. Als dit geen resultaat oplevert, kan de huisarts u doorsturen de plastisch chirurg of een gespecialiseerde orthopedisch chirurg voor een beoordeling en eventueel een operatie aan het PIP-gewricht.

Artrodese in het PIP-gewricht van de wijsvinger: de vinger is in de vorm van een haak vastgezet

Arthrodese in het PIP-gewricht van de wijsvinger: de vinger is in de vorm van een haak vastgezet

Wat voor operaties zijn er mogelijk bij artrose aan het PIP-gewricht?

Bij ernstige slijtage van het PIP-gewricht – die meestal gepaard gaat met veel pijn en functieverlies – is een operatie mogelijk. Bij een synovectomie wordt het gewrichtskapsel verwijderd om zwellingen tegen te gaan en het beschadigingsproces van het PIP-gewricht te vertragen. Deze operatie zal na een paar jaar herhaald moeten worden, omdat deze weefsels weer aangroeien. Bij een arthrodese worden beide delen van het PIP-gewricht vastgezet. Deze operatieve ingreep is gericht op het laten verdwijnen van de pijn. Er zit dan echter helemaal geen beweging meer in het gewricht. Bij een arthroplastiek wordt het beschadigde gewricht compleet verwijderd en vervangen door een kunstgewricht. Meestal zal er geen PIP-prothese in de wijsvinger worden geplaatst. Vastzetten heeft de voorkeur, omdat de wijsvinger dan een meer stabiele en stevige grijpfunctie heeft.

Veelgestelde vragen over artrose in het PIP-gewricht

Hoe herken ik het PIP vingergewricht?

Dat is heel simpel. Dat zijn de knokkels die u gebruikt om tegen het raam te tikken. Het gaat vanaf de vingertop gerekend om het tweede gewricht net onder het midden van uw vingers.

Wat voel ik bij artrose aan het PIP-gewricht?

In het begin meestal pijn. Daarna gaat de vinger stijver aanvoelen en kunt u er minder kracht mee uitoefenen. In een later stadium kunnen er ook zwellingen ontstaan en botvorming op de plaatsen waar het kraakbeen is verdwenen.

Hoe behandelt een arts artrose aan het PIP-gewricht?

De orthopeed zal zich vooral richten op het bestrijden van de pijn en het voorkomen van misvormingen van het PIP-gewricht. Hij kan u pijnstillers voorschrijven, adviseren om een spalk te dragen of een oefenprogramma laten volgen.

Wanneer wordt een PIP-gewricht geopereerd?

Bij ernstige klachten kan er een synovectomie worden uitgevoerd. Tijdens deze ingreep wordt het ontstoken gewrichtskapsel verwijderd. Ook kunnen beide delen van het aangetaste gewricht aan elkaar worden vastgezet. Een kunstgewricht behoort ook tot de mogelijkheden.

Vragen aan orthopeed Jan Ide de Jong

Hieronder een selectie van vragen over artrose in het PIP-gewricht die orthopeed Jan Ide de Jong heeft ontvangen én beantwoord. Staat uw vraag er niet bij en moet deze écht beantwoord worden door een arts?
Stel dan direct uw vraag aan orthopeed Jan Ide de Jong over artrose in het PIP-gewricht of een andere aandoening.

Pijnlijke middelvinger

Heb sinds een aantal jaar artrose in de handen, vooral de middelvinger in mijn linkerhand is chronisch pijnlijk. Ik heb al een viertal corticosteroïden injecties gehad. Dat helpt prima, maar dit mag niet meer in verband met beschadiging van de gewrichten. De orthopedische chirurg heeft als advies denervatie gegeven: het doorsnijden van de pijnzenuw bij het pip-gewricht. Wat vindt u van deze ingreep?
Mijn advies is om uw middelvinger nog eens door een andere specialist te laten beoordelen. Een tweede mening dus. Denervatie rondom de pols helpt maar matig. Maar wellicht is dit bij een vinger mogelijk wel een goede behandeling.

Deel dit bericht

Stuur door via e-mail Print pagina

Meer artikelen lezen in ons kenniscentrum

Gratis boekje "Bewegen zonder pijn"

Download nu gratis het boekje ‘Bewegen zonder pijn’ t.w.v. € 4,95.

Download gratis

Heeft u vragen? Wij helpen u graag.
Neem contact op.

Beoordeling van dit artikel:
[Totaal: 47   Gemiddelde:  4.1/5]
Eugene Matthijssen

Geschreven door Eugène Mathijssen

Hoofdredacteur van Bewegen zonder Pijn. Gezondheidsjournalist en auteur van diverse gezondheidsboeken. Zijn belangstelling gaat vooral uit naar alternatieve behandelingsmogelijkheden en andere natuurlijke kruiden en substanties met geneeskrachtige eigenschappen.
Neem contact op Eugène Mathijssen

Reacties