Kan beschadigd kraakbeen herstellen?

Nog niet zo lang geleden dachten vrijwel alle orthopedisch artsen en de specialisten in dit vakgebied dat kraakbeen onder geen enkele voorwaarde kan herstellen wanneer het eenmaal beschadigd is. De enige ‘oplossing’ voor artrose was dus een gewrichtsvervanging (bijvoorbeeld een knieprothese) of doorlopende pijnstilling. Echter, een prothese gaat niet zo lang (ongeveer 15-20 jaar) mee, en is dus voor jongere patiënten geen goed idee. Ook komen sommige gewrichten niet in aanmerking voor een prothese, zoals bijvoorbeeld het schoudergewricht of de gewrichtjes in de handen. De mensen die hier last van hebben, zijn meestal aangewezen op analgetica zoals NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, bijvoorbeeld ibuprofen, naproxen en diclofenac) of op corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison). Voor een korte periode kunnen deze middelen echt een uitkomst zijn, maar op de langere termijn hebben NSAIDs een destructieve invloed op de maag en op de darmen. Daarom krijgt men altijd maagbeschermers voorgeschreven bij NSAIDs, om een maagzweer en intestinale bloedingen te voorkomen. Corticosteroïden kunnen bij langdurig gebruik ook gevaarlijk zijn, omdat ze de spieren en de botten aantasten, en ze hebben bij sommige mensen ook een vervelende invloed op de psyche. Het is dan ook niet verwonderlijk dat veel mensen met serieuze gewrichtsproblemen open staan voor alternatieve behandelingen. Helaas wordt hier door allerlei discutabele therapeuten en verkopers nogal eens misbruik van gemaakt.

Recente ontwikkelingen op het gebied van stamceltherapie kunnen herstel van kleine kraakbeendefecten waarschijnlijk op afzienbare termijn mogelijk maken. Lees hierover meer in het artikel over stamceltherapie.

In 2011 werd de baanbrekende ontdekking gedaan dat ook ernstig beschadigd kraakbeen kan herstellen. Dit is waargenomen tijdens een klinische pilot-studie naar gewrichtsdistractie bij mensen met vergevorderde knie-artrose [1]. Deze mensen kregen een externe distractor op hun artrotische kniegewricht, waarna het bovenbeen en het onderbeen 5 millimeter uit elkaar getrokken werd gedurende 2 maanden. Belangrijk bij deze behandeling was, dat de patiënten met de distractor bleven bewegen (wandelen), om ervoor te zorgen dat er drukverschillen in het gewricht plaatsvonden die een gunstig effect op het kraakbeen en het synoviaal vocht hebben. Er werden na deze behandeling met behulp van röntgenfoto’s en MRI-scans structurele verbeteringen van het kraakbeen waargenomen, die ook een jaar na de distractie nog duidelijk zichtbaar waren (zie figuur) [1].

 

MRI distractie voor en na, verwijzing nodig, contact RvL

Figuur: Dit zijn twee MRI-afbeeldingen van hetzelfde kniegewricht, vóór distractie, en één jaar na distractie. Het is op de ‘1 yr after’-afbeelding duidelijk te zien dat het artrotische gedeelte (OA, aan de linkerkant) zich heeft hersteld ten opzichte van de ‘baseline’-afbeelding. Figuur uit: Intema, F. et al. (2011) Tissue structure modification in knee osteoarthritis by use of joint distraction: an open 1-year pilot study. Annals of the Rheumatic Diseases 70;1441-1446.

 

Gewrichtsdistractie wordt trouwens al langer met veel succes toegepast bij mensen met degeneratieve gewrichtsproblemen, en heeft voor veel mensen de behoefte aan een gewrichtsvervanging uitgesteld of weggenomen. Het is echter wel een enigszins ongemakkelijke behandeling, omdat degene die de distractie ondergaat zich een behoorlijke periode met een distractor of zelfs met een Ilizarov-frame moet voortbewegen. De kans op een wondinfectie bij gewrichtsdistractie is aanzienlijk. Toch behoort gewrichtsdistractie, wanneer alle factoren bij elkaar genomen worden, tot de meer aan te raden strategieën (ten opzichte van gewrichtsvervanging) bij gevorderde artrose in de knie, heup en enkel, omdat het de intrinsieke mogelijkheden tot schadeherstel benut. Er wordt, zeker sinds deze baanbrekende ontdekking, steeds meer gezocht naar goede alternatieven voor gewrichtsvervanging, en ook middelen die een gewrichtsvervanging kunnen uitstellen worden steeds vaker gehanteerd en bestudeerd. Zo nemen natuurlijke ontstekingsremmers, zoals Groenlipmossel, Curcumine en Ribes nigrum-bladeren, toe aan populariteit, omdat zij in vitro hebben laten zien dat zij in ontstoken kraakbeen het ontstekingsproces en de afbraak van kraakbeen daadwerkelijk kunnen stoppen [2,3,4,5]. Ook in de praktijk blijken deze middelen de pijn en de ontsteking effectief te kunnen remmen, vooral wanneer zij gecombineerd in een vloeibare formule worden genuttigd [6,7,8]. Lees hierover meer in het online Kenniscentrum of in het gratis te downloaden boekje ‘Bewegen zonder pijn’.

Lees meer over de samenstelling van kraakbeen.

Lees meer over artrose en over wat u hier zelf aan kunt doen.

Lees meer over gewrichtsvervanging van de knie (knieprothese).

 

[1] Intema, F.; van Roermund, P.M.; Marijnissen, A.C.A.; Cotofana, S.; Eckstein, F.; Castelein, R.M.; Bijlsma, J.W.J.; Mastbergen, S.C.; Lafeber, F.P.J.G. (2011) Tissue structure modification in knee osteoarthritis by use of joint distraction: an open 1-year pilot study. Annals of the Rheumatic Diseases 70;1441-1446.

[2] Pearson, W.; Orth, M.W.; Karrow, N.A.; MacLusky, N.J.; Lindinger, M.I. (2007) Anti-inflammatory and chondroprotective effects of nutraceuticals from Sasha’s Blend in a cartilage explant model of inflammation. Molecular Nutrition & Food Research 51;1020-1030.

[3] Lay, E.; Samiric, T.; Handley, C.J.; Ilic, M.Z. (2012) Short- and long-term exposure of articular cartilage to curcumin or quercetin inhibits aggrecan loss. Journal of Nutritional Biochemistry 23;106-112.

[4] Mathy-Hartert, M.; Jacquemond-Collet, I.; Priem, F.; Sanchez, C.; Lambert, C.; Henrotin, Y. (2009) Curcumin inhibits pro-inflammatory mediators and metalloproteinase-3 production by chondrocytes. Inflammation Research 58;899-908.

[5] Garbacki, N.; Angenot, L.; Bassleer, C.; Damas, J.; Tits, M. (2002) Effects of prodelphinidins isolated from Ribes nigrum on chondrocyte metabolism and COX activity. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Phramacology 365;434-441.

[6] Chandran, B. and Goel, A. (2012) A randomized, pilot study to assess the efficacy and safety of curcumin in patients with active rheumatoid arthritis. Phytotherapy Research 26;1719-1725.

[7] Coulson, S.; Vecchio, P.; Gramotnev, H.; Vitetta, L. (2012) Green-lipped mussel (Perna canaliculus) extract efficacy in knee osteoarthritis and improvement in gastrointestinal dysfunction: a pilot study. Inflammopharmacology 20;71-76.

[8] Garbacki, N.; Tits, M.; Angenot, L.; Damas, J. (2004) Inhibitory effects of proanthocyanidins from Ribes nigrum leaves on carrageenin acute inflammatory reactions induced in rats. BMC Pharmacology 4;25.

Deel dit bericht

Stuur door via e-mail Print pagina

Meer artikelen lezen in ons kenniscentrum

Gratis boekje "Bewegen zonder pijn"

Download nu gratis het boekje ‘Bewegen zonder pijn’ t.w.v. € 4,95.

Download gratis

Heeft u vragen? Wij helpen u graag.
Neem contact op.

Beoordeling van dit artikel:
[Totaal: 20    Gemiddelde: 4.6/5]
(advertentie)
Gezondheid aan huis