Osteoporose

Alles wat je moet weten over Osteoporose: wat is het, oorzaak, symptomen, diagnose, behandeling en hoe voorkom je het?

Bij iedereen verliezen de botten hun stevigheid bij het ouder worden. Bij één op de drie vrouwen en één op de 7 mannen boven de 60 jaar verloopt dit afbraakproces van botcellen in een te hoog tempo. Dit wordt osteoporose of botontkalking genoemd. De botten worden dunner en brozer, waardoor de kans op een botbreuk toeneemt. Bij vrouwen kan het totale verlies aan botweefsel zelfs oplopen tot 50 procent. Dagelijks breken 250 mensen een bot als gevolg van osteoporose. In de meeste gevallen gaat het om een valongeluk, waarbij vooral botbreuken ontstaan in de heupen (17.000 per jaar), pols (12.000 per jaar) en ruggenwervels (16.000 per jaar).

osteoporose

Wat is osteoporose?

Net als uw huid, spieren en organen bestaan uw botten uit levend weefsel. Tijdens uw leven wordt de kalkmassa van uw botten continu opgebouwd en weer afgebroken. Zo wordt eens in de tien jaar uw skelet volledig vernieuwd. Tot het 35e levensjaar is de botaanmaak groter dan de botafbraak. Wanneer u de veertig gepasseerd bent, neemt de botmassa met ongeveer twee procent per jaar af. Hierdoor wordt het skelet brozer. Door diverse oorzaken kan dit proces in een stroomversnelling raken. Dan wordt gesproken over osteoporose of botontkalking. Al bij een onschuldige val in huis of op straat kunnen de botten dan gemakkelijk breken.

Waardoor wordt osteoporose veroorzaakt?

De belangrijkste oorzaak van osteoporose is de overgang bij vrouwen. In deze periode stoppen de eierstokken met de productie van oestrogeen. Dit vrouwelijk geslachtshormoon heeft een remmende werking op de afbraak van botmineralen. Zodra deze bescherming wegvalt, gaat de botmassa dus afnemen.

Bij mannen treedt botontkalking gemiddeld 10 jaar later op dan bij vrouwen. Dat komt omdat mannen over meer botweefsel beschikken. Ook hier kan een verandering in de hormoonhuishouding een rol spelen. Er wordt minder testosteron aangemaakt. En dit hormoon speelt een belangrijke rol bij de opbouw van botweefsel.

Osteoporose kan ook erfelijk belast zijn. Als één van uw ouders, broers of zussen botontkalking heeft, dan heeft u ook een grote kans op het krijgen van broze botten.

Bij bepaalde vormen van reuma – zoals reumatoïde artritis of de ziekte van Bechterew – kan ook osteoporose ontstaan. Ook het langdurig gebruik van prednison kan een risico vormen.

Wat zijn de symptomen van osteoporose?

Naar schatting één miljoen mensen in Nederland hebben osteoporose zonder het zelf te weten. Osteoporose geeft immers tot de eerste botbreuk geen klachten. Dus tot die tijd merkt u er zelf niets van. Toch kan het afnemen van uw lichaamslengte én pijn in de rug een teken zijn dat uw botten brozer worden. Dit ‘krimpen’ wordt veroorzaakt door het inzakken van meerdere ruggenwervels, waardoor u tot maar liefst tot 25 centimeter kleiner kunt worden. Dit leidt tot pijn in de rug bij het bewegen. Deze klachten zijn tijdelijk en dus niet te verwarren met artrose in de rug.

Hoe wordt de diagnose osteoporose gesteld?

Hebt u een bot gebroken, of merkt u dat u kleiner wordt? Maak dan een afspraak met uw huisarts om te laten onderzoeken of u osteoporose heeft. Met een DXA-scan kan de botdichtheid van uw heup en onderrug gemeten worden. Als deze te laag is, dan is de kans op botbreuken groot en heeft u mogelijk osteoporose. Eventueel kan uw arts besluiten om ook een Vertebral Fracture Assessment (VFA) uit te voeren. Daarmee kan de hoogte van de wervels opgemeten worden. Een röntgenfoto van de wervelkolom kan informatie geven over de stand van de ruggenwervels. Wordt de osteoporose veroorzaakt door een andere aandoening – bijvoorbeeld een reumatische – dan zal een extra bloed- en urineonderzoek worden uitgevoerd. De urine wordt gecontroleerd op de hoeveelheid calcium en botafbraakproducten. Het bloedonderzoek geeft meer informatie over bloedbezinksel (een indicatie voor de aanwezigheid van ontstekingen), vitamine-D gehalte en hormonen.

Hoe wordt osteoporose behandeld?

Bij de behandeling van osteoporose worden drie doelen nagestreefd: pijnbestrijding, botbreuken voorkomen en verder botverlies stoppen. Pijn kan het gevolg zijn van een botbreuk of ingezakte ruggenwervels (niet te verwarren met artrose in de rug). Soms is Paracetamol voldoende. Als dit middel onvoldoende werkt, dan kan de arts een ontstekingsremmer (NSAID) voorschrijven. Bij een acute ingezakte ruggenwervel zal er morfine of een morfine-achtige stof nodig zijn.

Om botbreuken en verder botverlies te voorkomen, zal uw arts u adviseren om meer te bewegen, voldoende in de zon te lopen en gezond te eten. Ook kan hij u preparaten met Calcium, Vitamine D3 en Vitamine K2 voorschrijven.
Vitamine D3 bevordert de opname van Calcium in de botten en vermindert de uitscheiding van dit botmineraal. Calcium zorgt voor stevigheid in de botten.
Vitamine D3 wordt vooral onder invloed van zonlicht in de huid aangemaakt. Daarom ook het advies om meer buiten in de zon te lopen. Toch heeft een groot deel van de bevolking een chronisch tekort aan Vitamine D3. Het is daarom nooit verkeerd om dit extra in te nemen in de vorm van een voedingssupplement. Bij een ernstig Vitamine D3-tekort kunnen ook injecties een uitkomst bieden. U kunt altijd door uw huisarts een Vitamine D3-meting laten doen door middel van een bloedonderzoek.
Vitamine K2 is belangrijk bij de daadwerkelijke verwerking van Calcium in de botten.
Verder zal de arts uw valrisico in kaart brengen. Bij verminderde spierkracht of evenwichtsproblemen kan hij u doorsturen naar een fysiotherapeut. Is de kans op een val erg groot, dan kan doorverwijzing volgen naar een valpolikliniek in het ziekenhuis.

bot gebrokenBij ernstige vormen van osteoporose zult u van uw arts een recept voor bisfosfonaten krijgen. Deze medicijnen remmen het verlies aan botweefsel sterk af en kunnen soms zelfs de botdichtheid iets verhogen. Uit onderzoek blijkt dat bij gebruik van bisfosfonaten de kans op een botbreuk met 50 procent vermindert. Andere medicijnen die de botdichtheid kunnen verhogen zijn Denosumab en Raloxifeen. Als deze medicijnen niet werken, kan de arts ook schildklierhormonen als medicijn voorschrijven. Deze hormonen hebben een grote invloed op de Calciumhuishouding van uw lichaam.

Wat is de beste preventie tegen osteoporose en botbreuken?

  • Bewegen is goed voor de botten. Als u wandelt, fietst, tuiniert, roeit of golft, worden uw botten zwaarder belast. Daardoor worden ze steviger.
  • Eet vier porties zuivel per dag. Melk, yoghurt en kaas bevatten veel calcium. Een recent onderzoek laat zien dat het gebruiken van zuivel niet zinvol is bij het aanpakken van osteoporose. Ook heeft het nadelige invloeden bij reumatoïde artritis.
  • Ga elke dag minstens 30 minuten naar buiten. Ook op een bewolkte dag maakt uw huid voldoende vitamine D aan. Van oktober tot april is het zonlicht te zwak. Gebruik dan een vitamine D3-supplement.
  • Eet veel groenten, graanproducten, noten en peulvruchten. Deze bevatten veel sporenelementen die een bijdrage leveren aan het behoud van sterke botten.
  • Laat uw ogen regelmatig controleren. Als u zicht minder wordt, neemt de kans op valongelukken – en dus botbreuken – toe.
  • Zorg voor goede verlichting in uw huis. Veel valongelukken vinden plaats als het schemerig of donker is. Bijvoorbeeld bij het ’s nachts naar het toilet gaan.
  • Na een botbreuk kan er valangst ontstaan. Dit heeft een grote impact op het dagelijks leven, omdat u minder lichamelijk actief zult zijn. Het is zelfs zo, dat mensen met valangst eerder vallen. Sommige ziekenhuizen hebben een eigen valpolikliniek, waar u wordt geleerd hoe een val te voorkomen.
  • Verwijder zoveel mogelijk losse voorwerpen in uw huis. Dit vermindert de kans op een valongeluk.

Lees ook eens de pagina over het verminderen van de kans op osteoporose door het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen >>>

Deel dit bericht

Stuur door via e-mail Print pagina

Meer artikelen lezen in ons kenniscentrum

Gratis boekje "Bewegen zonder pijn"

Download nu gratis het boekje ‘Bewegen zonder pijn’ t.w.v. € 4,95.

Download gratis

Heeft u vragen? Wij helpen u graag.
Neem contact op.

Beoordeling van dit artikel:
[Totaal: 9    Gemiddelde: 3.6/5]
(advertentie)
Gezondheid aan huis